【骨科衛教】膝痛治療與PRP(血小板生長因子)的注射

膝關節是人體最大的關節，健康的膝關節能夠活動自如。就關節的組成而言，可分成有骨架，肌肉、靭帶、軟骨四個部份。要治療膝關節的疼痛，就由這四個部份都能兼顧平衡，讓膝關節走向修復的正途。

一、骨架的平衡:

  由於膝關節上端為股骨 ，下端為脛腓骨，其解剖結構十分獨特，所以骨架的O型膝、X型膝，必需利用腳底的矯正鞋加以矯正力學傳導。如此傳到膝蓋的壓力才能夠平均。就如同汽車的四輪位校正之後能能夠減少壓力不均造成的磨損。所以在治療膝痛變形的第一步，我們先以足部的力學矯正墊得到下肢生物力學傳導的平衡端正。

二、肌力的鍛練：

病患常因疼痛無法行走導致肌肉萎縮，所以無法起立、坐下，耐力不足走路走不遠，最主要的兩種鍛鍊方法是扶桌正踏及北歐式健走杖。扶桌正踏就是手用力扶著桌子，保持下肢踏步的動作上肢用力減少關節的負擔。一次踏30〜50下，一天累積有300下就可以有效果。北歐式健走杖是利用兩根長桿挺直脊椎，減少下肢的壓力，利用上肢的力量推動身體向前移動，保持下肢的活動，鍛練全身的肌肉，促進循環，如此便能保護膝關節健康無痛。

 三、靭帶穩定度的重建

膝關節有內側、 外側、前十字及後十字靭帶。如果靭帶失去應有的穩定度，會造成膝關節的無力，容易疲勞，上下樓梯困難。因為靭帶不穩定時肌肉就需要額外負擔力量。治療上是用萄葡糖增生注射可以增加關節的穩定度及活動度，注射的原理是刺激靭帶細胞的再生。營養品可以補充膠原蛋白，前6週每天10克，提供身體足的夠的胺基酸，用以修補靭帶，由增生走向穩定及癒合。

 四、關節軟骨的再生(PRP血小板生長因子)

關節中軟骨的磨損退化及再生都和許多生長因子的平衡有關。目前使用自體血小板因子經離心去除紅血球之後，所留下的血清促進組織的再生，重建軟骨厚度靭帶強度減少疼痛，關節的發炎。

PRP(Platelet-Rich Plasma血小板生長因子) 能夠修復身體的軟骨、靭帶等等的軟組織，因為生長因子所傳導的訊號，讓身體的細胞朝癒合修復的方向前進。身體強大的自癒能力經過這樣的注射啟動之後再加上營養品的補充運動的刺激循環，便能夠重新得到一個健康有力的膝關節。

血小板生長因子PRP(Platelet-Rich Plasma)

PRP血小板生長因子

Platelet-Rich Plasma

血小板生長因子是利用自體血液當中的血小板當中的小顆粒(granules) 經過活化劑的刺激釋放出多種的細胞生長因子。

包括：PDGF血小板衍生生長因子

 TGF-β 轉化生長因子-β

 FGF 纖維細胞生長因子

  IGF-1 類胰島素生長因子-1

 IGF-2 類胰島素生長因子-2

  VEGF 血管內皮生長因子

 EGF 表皮細胞生長因子

這些都是軟組織與骨折修復的重要因子，可以加速肌肉、肌腱、軟骨的癒合，所以有許多職業的運動員接受PRP的注射，加速他們的癒合；使他們的關節運動傷害及早復原。因此這個好方法是對於想藉由自然療法，促進自癒力的患者是一個關節回春的福音。

在注射治療的過程之中，儘量不要使用抗發炎的藥物，不要使用類固醇，或非類固醇的止痛藥，如果有脹痛的情形，可以使用普拿疼(Acetaminophen)加以止痛，也可以局部熱敷促進循環，至於營養品的部份可以補充膠原蛋白，前6週每天10克，提供身體足夠的胺基酸，用以修補靭帶，軟骨及肌肉。